内分泌・代謝内科

内分泌・代謝内科のご紹介

診療の対象となる主な疾病

糖尿病（２型、１型、二次性、遺伝子異常によるもの、妊娠糖尿病など）、脂質異常症、高尿酸血症（痛風）などの代謝異常と、甲状腺疾患（甲状腺機能亢進症や低下症）、副甲状腺疾患（カルシウムや骨の異常）、下垂体疾患（末端肥大症、クッシング病、尿崩症、下垂体機能低下症など）、副腎疾患（副腎偶発腫瘍、クッシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫、副腎皮質機能低下症など）、性腺機能異常など内分泌疾患全般を対象にしており、遺伝性疾患などにも対応しています。最近は、がん治療に使用される免疫チェックポイント阻害薬による内分泌障害も増えています。病名がはっきりしないまま、検査値の異常などから紹介されて受診され、当科で初めて診断される例も多いです。

当診療科における特色・専門医療

日本糖尿病学会と日本内分泌学会の認定教育施設となっており、専門的な診断と治療を行っています。

糖尿病に関しては、糖尿病に特有な細小血管障害（網膜症・腎症・神経障害）の検査と診断や、併存症として重要な大血管障害（動脈硬化に伴う心筋梗塞・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症）の早期発見に役立つCAVI（下肢動脈の硬さをみる検査）、ABI（下肢動脈の閉塞の有無をみる検査）、IMT（頸動脈の厚さをみる検査）などの検査体制をととのえています。また、骨粗鬆症、認知症、癌などの併存疾患についても他科との連携により適切に対応します。

治療は食事療法、運動療法、薬物療法が3本柱であり、最新のエビデンスに基づいて、医師・糖尿病療養指導士・看護師・栄養士・薬剤師・理学療法士・臨床検査技師・歯科衛生士などのスタッフにより糖尿病を持った方を中心としたチーム医療を行っています。当院スタッフで作成した「糖尿病治療の手引き」は毎年改定を行っており、最新の医学情報を分かりやすく知ることができます。

インスリン療法中の方には積極的にCGM（持続血糖測定）を導入し、1型糖尿病に対するAHCL（アドバンスハイブリッドクローズドループ）インスリンポンプ療法や、2型糖尿病に対するGLP-1やGIP/GLP-1療法、週1回持効型インスリンなどを行っています。

また、地域の医療機関からの要請に応え、糖尿病の急性期病態（糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖状態、低血糖など）での救急対応にも力を入れております。
他の疾患で当院他科での診療を受けられる方の糖尿病診療も多く、がん化学療法などでステロイドを使用したり手術を受けられる際は、ほとんどの方が当科で血糖管理を行っています。

甲状腺疾患の診断と治療にも力を入れており、バセドウ病への外来でのアイソトープ治療も行っています。甲状腺エコーによる甲状腺腫瘍の早期発見に努めており、手術が必要な場合には当院耳鼻科と連携しています。
内分泌疾患も専門的な診断と治療を行っています。副腎偶発腫瘍においては、できるだけ外来で内分泌負荷試験などを行い、適切に必要な入院精査を追加しています。手術が必要な際には泌尿器科と連携しています。
近年では、がんに対して免疫チェックポイント阻害薬を使用したときに、免疫関連副作用として甲状腺や副腎皮質機能低下症をきたす方も多く、多くの科と連携して治療に当たっています。

当科の方針

ひとりひとりの希望、生き方、環境、病態について共に考え、その方に最も適した治療に努めています。専門的な知識と確かな技量を用いて、疾患と共に歩むみなさまを中心とした医療の実現のために尽力します。
また、地域の先生方との繋がりを大切にし、病診連携を推進していきます。