こんにちは、栄養課です。

あいにくの雨模様でしたが7月7日、七夕ですね。

当院でも季節を感じていただけるように行事食を提供しました。

献立は、夜空に輝く天の川をイメージした冷麦や、夏野菜の冬瓜・茄子・おくらなどを使った炊き合わせ、すいかです。夏が旬の野菜や果物はビタミン、ミネラルが豊富で水分を多く含み、汗をよくかくこの季節にぴったり。今の時期に食べたいものですね。

これからも、患者さんの声をいただきながら、安全で美味しい食事提供に努めてまいります。

今回のコラムは中央棟７階です。

中央棟７階は、内分泌・代謝内科があり、糖尿病の治療が必要な患者さんが多く入院しています。糖尿病の患者さんに使用してもらえるパンフレットが今年３月に出来上がりました。

このパンフレットには、糖尿病について知っておいていただきたいことが、ぎゅっと詰め込まれています。内容は「糖尿病について」「検査について」「治療(食事療法・運動療法・薬物療法)について」「日常生活について」「災害時の対応について」などです。このパンフレットの中で、リブレProという機器についても紹介しています。この機器は、腕に装着したセンサーによって組織中のブドウ糖濃度を測定し、その値を1分ごとに記録することができます。一日の血糖値の変動を詳細に把握でき、よりきめ細やかな血糖管理が行えます。このような、最近の話題も載せたパンフレットを、入院された患者さんにお渡しできるようになりました。

パンフレットは、医師・薬剤師・看護師・栄養士・理学療法士・検査技師といった専門職種が携わり、完成までに２年という長い時間を費やした力作です。多職種が連携して作成したこのパンフレットを最後に患者さんが手に取って活用して頂くことで、チーム医療が実現できることになります。

今後も糖尿病の患者さんが、病気と上手く付き合いながら、前向きに日常生活を過ごせるように、支援していきたいと思います。

子どもの死亡原因で常に上位となっている「不慮の事故」という病名をご存じでしょうか？ この「事故：Accident」という言葉は“予測不能な事象によるもの”と定義されています。 では本当に予測不能なのでしょうか？実際「不慮の事故」の内訳は交通事故・窒息・溺水 ・転倒・転落といった事象を指します。これらの事象は原因が明らかなものが多く、予測 とその予防が可能ではないでしょうか。つまり「不慮の事故」も“予防可能な日常的な事象 によるもの”と考えることができます。小児医療関係者は”予防可能“との観点から「事故」で はなく「傷害：Injury」という言葉を用い、子どもの日常で起こる事故（傷害）の予防の 啓発および普及を行っています。今回はこの「予防可能な子どもの事故（傷害）」につい て述べたいと思います。

・溺水

浴槽での溺水が1歳前後の児に多くなっています。高さ70cm以下の浴槽では転落しやすく保護者が洗髪中や電話に出た時などにも報告されています。子どもを浴室 に1人きりにしないことを心がけ、出た後はお風呂には外鍵をかけ、溜め水をしない ようにしましょう。

・誤飲・窒息

子どもの誤飲の半分はタバコです。最近は加熱式タバコの誤飲も増えていま す。誤飲したボタン電池は消化管内で電流を生じ潰瘍を形成します。2つ以 上の磁石の誤飲の場合、消化管内でくっつくことによりイレウス（腸閉塞） を起こします。また子どもの口に入る大きさである直径4cm未満の物は窒息 のリスクを伴います。

・転倒・転落

子どもは頭部が相対的に重く、転倒で強打しやすい事を知っておく必要があ ります。 転落は階段、ソファー、椅子、遊具などからが多く、階段には柵が有用 です。ベランダや 窓のそばには踏み台になる物は置かないようにし ましょう。転 落が命にかかわる事もあります。

このように受傷機転の特徴を知ることは適切な予防法につながります。予防可能な事故 （傷害）から、子どもを守りましょう！

　　　　　　　　　小児科副部長　大野　令央義

６月10日（水）、安芸太田町立上殿小学校６年生児童４名が、 入院患者さんを見舞う「山ゆり訪問」に来られました。今年も自分たちで採った、地元では「山ゆり」と呼ばれるササユリの花束と、フラワーアレンジメントを贈っていただきました。

この訪問は、昭和26年から続いており今年で70回目を迎えました。今年は新型コロナウイルス感染防止のため、 例年行っている入院患者さんとの交流は残念ながらできませんでしたが、「患者さんに少しでも元気になってほ しい」という思いを込めた、児童からのメッセージや歌を収めたＤＶＤと文集、千羽鶴を寄贈いただきました。

安芸太田町立上殿小学校の皆さま、心のこもった贈り物をありがとうございました。

６月９日（火）、県立広島大学の学生、古川萌梨（ふるかわもえり）様よりフェイスシールド100枚をご寄贈いただきました。

新型コロナウイルス感染症が流行する中、自分には何ができるのかと考え「私たちの命を守って下さっている医療従事者の方々の力になりたい」と募金活動をし、知人・友人に声をかけて総勢27名のご協力のもと、寄贈してくださいました。

この度、寄贈いただいたフェイスシールドは新型コロナウイルス感染防止対策のため、有効に活用させていただきます。古川萌梨様、ありがとうございました。

赤十字事業のひとつに災害救護活動があり、赤十字の医療施設に勤務する看護師には、災害救護活動を行なう使命があります。活動に必要な知識・技術を養うために看護師は、「赤十字概論」、「災害看護論」、「赤十字救急法」の３つの研修を受けています。

「赤十字概論」では活動の基盤となる赤十字の理念や諸原則等の理解を深め、「災害看護論」では災害時における避難所や救護所での活動、こころのケアなど、そして「赤十字救急法」では傷病者への手当の方法を学びます。これら3つの研修を受け、3年以上の臨床経験を積んだ看護師を「救護員」に任命しています。このたび33名の看護師を救護員に任命しました。

“災害は忘れた頃にやってくる”と言われていましたが、昨今では災害の記憶が新しいうちに地震や水害が起こっています。私たちは、いつ起こるかわからない災害に対して、これからも日頃から備えていきます。

看護部

５月27日（水）、全日本空輸株式会社中四国支社様より、すずらんをご寄贈いただきました。この催しは、昭和31年から続いており今年で65回目を迎えました。

例年であれば客室乗務員の方が来院され、患者さまに直接、すずらんの花を渡していただいていましたが、今年は新型コロナウイルス感染症拡大防止のため実施できませんでした。しかしながら、「しあわせ」を花言葉にもつすずらんの花とオリジナルのしおりを、皆様の幸せを願う気持ちと共に心の翼に乗せて届けていただきました。

全日本空輸株式会社中四国支社様、心のこもった贈り物をありがとうございました。

今回の職員コラムは、臨床工学課です。

臨床工学課では様々な医療機器を管理していますが、今回は人工呼吸器を紹介したいと思います。

私たちの身体は呼吸によって空気中の酸素を肺から体内に取り込み、身体を動かすためのエネルギーを産生し、活動により産生された二酸化炭素を肺から体外に排出しています。

これが何らかの原因により通常の呼吸では、酸素を取り込めなくなった状態を呼吸不全といいます。この呼吸不全という状態になると人工呼吸器が必要となります。

人工呼吸器は空気中の酸素（21％）より高い濃度の酸素を肺に送ることや通常より高い圧をかけることで肺を拡げて呼吸を助ける、肺を休める役割をしています。

人工呼吸器は「マスク用」と「挿管用」の大きく2つに分けられます。さらに使用用途により様々な種類の呼吸器に分かれます。下の写真は一例となります。

◆在宅用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

◎マスク用人工呼吸器

　（適応疾患）

　睡眠時無呼吸症候など

　（特徴）

　小型。鼻のみを覆うマスクを使用。就寝中、 気道が閉塞しないように圧をかけ続ける。　 　　　　　　　　　　

◎挿管用人工呼吸器

（適応疾患）

神経筋疾患など

（特徴）

小型。病院設備の酸素配管が無くても使用可。移動、停電時にも長時間使用可能なバッテリーを搭載。回路構成が簡単。

◆病院用

◎マスク用人工呼吸器

（適応疾患）

急性呼吸不全など

（特徴）

挿管用と違い会話が可能。マスクがさまざまな種類がある。鼻口を覆うもの顔全体を覆うものヘルメット　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　型など多彩。

◎挿管用人工呼吸器

（適応疾患）

急性呼吸不全など

（特徴）

チューブを口から鼻から挿入するため、体への　負担は大き い。マスクから　空気漏れがないため、安定し た呼吸管理ができる。

今ニュースで人工呼吸器のことが取り上げられていますが、新型コロナウイルス性の重症肺炎になった場合は、安定した呼吸管理が必要なだけでなく、感染予防の観点からも挿管用の人工呼吸器が必要となります。（在宅用やマスク用だと空気が漏れるため）

わたしたちの体は、約60兆個もの細胞から出来ています。そのうちの約１％が毎日新しく入れ替わり、6,000億個の細胞が死んで、新たに約6,000億個の細胞が細胞分裂により誕生しています。細胞分裂の際に、細胞の設計図にあたるDNAを毎日約6,000億回コピーしていますが、私たちの体はこのDNAコピーを失敗することがあります。多くの場合、コピーミスした細胞は死んでしまいますが、あるDNAにコピーミスが生じると、細胞は死ぬことができなくなり、止めどもなく分裂を繰り返すことになります。この「死なない細胞」ががん細胞で、実は毎日5,000個ものがん細胞が生み出されている事が知られています。

毎日5,000個ものがん細胞が生まれている割にすぐにがんにならない理由は、わたしたちの体には元々、がん細胞が発生したときの備えがあり、それはいわゆる免疫の働きです。免疫は、体外からやってくるウイルスや細菌などを退治するだけでなく、体内に出来た異常な細胞であるがん細胞も退治する働きがあります。免疫細胞（リンパ球）は、どの細胞に対してもまず自分の細胞かどうかを見極めます。そして、自分の細胞でないと判断すると、退治します。ところががん細胞は、もともと正常な細胞から発生しますので、免疫細胞にとっては「異物」と認識しにくい、または何らかの影響で免疫力が低下した時など、がん細胞を全て退治できず、生き残らせてしまうことがあります(図1, 2)。

生き残ったがん細胞は、やがて塊となっていきます。1センチ以下のがんは検査しても、発見がなかなか困難で、検査で確認できるような初期のがん（約1cm）は、約10億個のがん細胞から出来ているといわれており、また1個の細胞が10億個の数になるまでに10～20年の年月ともいわれています。つまり、今、発見されたがんの元になるがん細胞は10～20年前に生まれていたもので、また今現在、私たちの体中で10年後、20年後にがんとして発見されるがん細胞が生まれて育っているかもしれません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第三外科部副部長　金城　直

皆さんこんにちは、栄養課です。

今年も北海道北広島市から、季節の味覚『グリーンアスパラ』が届きました！！

約130年前、103名の広島県人が北海道へ渡り、開拓を進めたことが現在の北広島市の起こりです。そのご縁で患者さんの励みになればと、毎年寄贈をいただいており、今年で44年目を迎えました。

今年も太くておいしいアスパラをいただきました。

14時頃、北海道から栄養課に届いたアスパラガスを、すぐに下処理・調理を行ない、その日の夕食には、450人の患者さんのお食事とともに、お届けしました。

アスパラの味を一番感じていただけるように、まずは、「蒸しアスパラ」にしてサラダに添え、流動食の方には「ポタージュスープ」、嚥下困難な方には「アスパラのムース」を作りました。メイン料理には、「アスパラの肉巻」、常食や出産された方へのお祝い食に「アスパラの天ぷら」も提供しました。

患者さんからも、「口に入れてすぐ、『あれ、このアスパラ美味しい！』と思いました。」や「今日のはとても甘くて、根元まで軟らかい美味しいアスパラだった。」と、たくさんのメッセージもいただきました。

北広島市長様、北広島市議会議長様、その他関係者の皆様、感謝いたします。

本当に、ありがとうございました。