骨髄検査について

みなさん、血液細胞がどこで作られているかご存知でしょうか？

血液は、骨の中にある「骨髄（こつずい）」というスポンジ状の組織で作られています。
この骨髄には「造血幹細胞」という大切な細胞があり、そこから白血球、赤血球、血小板が毎日生み出されています。血液の病気が疑われるときには、この血液工場である骨髄を検査して、詳しく診断をつけることがあります。
患者さんに骨髄検査についてご説明すると、「骨の病気なんですか？」と尋ねられることがありますが、そうではありません。
骨髄検査は骨ではなく、骨の中にある骨髄を調べる検査です。

骨髄検査には、次の2種類があります。
• 骨髄穿刺（こつずいせんし）：骨髄液を採取し、顕微鏡検査、染色体検査、遺伝子検査、フローサイトメトリー（細胞表面抗原検査）を行います。
• 骨髄生検（こつずいせいけん）：骨髄組織そのものを取り出して、病理検査を行います。
通常、骨髄穿刺は骨盤の「腸骨（ちょうこつ）」という部分で行いますが、場合によっては胸の真ん中にある「胸骨（きょうこつ）」で行うこともあります。
骨髄生検は腸骨のみで行います。
検査の際は局所麻酔を使用し、できる限り痛みが少ないように配慮しますが、骨髄液を吸引する瞬間に、数秒間強い痛みを感じることがあります。
そのため、「3、2、1」と声かけを行い、「1」のタイミングで息を止めることで、痛みを少し和らげる工夫をしています。

このように骨髄検査は、痛みを伴う可能性があるため、血液検査だけでは診断がつかない場合に限り実施しています。
たとえば、鉄欠乏性貧血やビタミン不足による貧血、血球減少などでは、骨髄検査を行わず診断・治療することもあります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液内科　副部長　板垣　充弘