令和４年度 広島赤十字・原爆病院 病院指標

当科では、白血病、悪性リンパ腫、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫など血液悪性疾患の診療を中心に行っています。46床を備えた血液・腫瘍センターでは、熟練したスタッフのもと外来通院での化学療法や輸血も多く行っています。入院は無菌室40床を含む、血液専用病床70床を有し、化学療法後の無顆粒球状態に対しても迅速に対応可能です。高齢者に多い骨髄異形成症候群は、ビダーザ（アザシチジン）を用いた治療は外来のみならずクリニカルパスを用いた入院治療も可能で積極的に行っています。再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの非悪性血液疾患も速やかに対応できます。難治性の血液悪性腫瘍に対しては、同一施設で速やかに同種および自己造血細胞移植に移行できるのも強みです。

当科では、糖尿病の治療と、甲状腺や副腎など内分泌疾患の診断と治療を中心に行っています。
当院は日本糖尿病学会ならびに日本内分泌学会の認定教育施設であり、専門的な診断と治療を行うことができます。血糖コントロールの不良やDKA/HHS/感染症などによる全身状態の悪化で紹介された糖尿病患者の入院が多く、そのほかに副腎などの内分泌学的精査、甲状腺疾患の治療、低ナトリウム血症など代謝疾患の治療も行なっています。

当科では、神経変性疾患を中心に診療を行っております。神経変性疾患とは、緩徐進行性に四肢の運動障害や歩行障害、物忘れなどを認める疾患で、代表的な疾患としては、パーキンソン病やアルツハイマー型認知症などがあります。当科では、MRIやシンチグラフィ検査などを用いて正確に診断し、病状にあわせ、QOL（生活の質）を考慮した治療を心がけております。また、神経変性疾患以外にも、てんかん、頭痛、末梢神経障害などの神経疾患に対しても、同様に考えております。精査・治療のための短期間の入院を含め、より高いレベルでの診療を行うように努力しています。

当科では、虚血性心疾患、高血圧、不整脈、心不全、閉塞性動脈硬化症、睡眠時無呼吸症候群などの診療を中心に行っています。検査入院はなるべく短期間で行い、治療入院は年齢や合併症などに応じて、安全に行えるように努めております。心不全の治療においては、心臓リハビリテーション、栄養指導など積極的に多職種が連携して治療介入を行っています。外来での心臓リハビリテーションも行っております。徐脈性不整脈に対して、永久ペースメーカー植え込み術、頻脈性不整脈については、カテーテル心筋焼灼術を行っております。また、高血圧、不整脈、心不全などに合併する睡眠時無呼吸症候群の検査・治療を積極的に行っています。

当科では、肺癌や呼吸器感染症などの診療を中心に行っています。特に肺癌症例の診断・治療を数多く手掛けており、そのための入院がかなりの割合を占めています。当科で行う気管支内視鏡検査や、外科、放射線科と連携して行う検査で、病理組織診断を確定しています。画像診断を併せて臨床病期を特定し、外科、放射線科とカンファレンスを行いながらガイドラインを踏まえた適切な治療を提供しています。治療方針は患者さんと相談しながら決定し、できる限り早期退院を目指しています。その他、肺炎などの呼吸器感染症や間質性肺炎の診断・治療にも積極的に取り組んでおり、必要に応じて入院治療を行っています。

当科の消化管領域では大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、内視鏡的粘膜切除術（EMR）やポリペクトミーを積極的に行っています。
胆膵領域では超音波内視鏡や内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）を行い、さまざまな胆道疾患（総胆管結石、胆道癌、硬化性胆管炎等）や膵臓疾患（膵管癌、膵嚢胞性疾患、慢性膵炎等）の診断や治療を行っています。
肝疾患領域では原因となるB型、C型肝炎やアルコールによる肝硬変に対しても原因療法と同時に対症療法（腹水制御や脳症の治療、静脈瘤結紮術・硬化療法等）を行っています。肝癌については内科、外科、放射線科による合同カンファレンスを経て手術、肝動脈化学塞栓術（TACE）、局所療法（マイクロ波やラジオ波焼灼療法）、複合免疫療法も含めた薬物療法などを個別的かつ集学的に行っています。

当科では、四肢骨盤骨折、脊椎椎体骨折などの外傷性疾患を積極的に受け入れています。特に高齢者の大腿骨近位部骨折に対しては可及的早期に手術を行っています。一方、関節疾患や脊椎疾患など変性疾患にも幅広く対応し、ADL改善を目的とした手術を行い、理学療法・作業療法を早期から開始する事で患者さんの機能改善を図っています。入院期間が限られる昨今、中〜長期リハビリを必要とする患者さんは、リハビリ専門の医療機関へ転院していただきます。担当職員が早い機会に転院調整を開始して、スムースな転院・切れ目のないリハビリ治療が継続出来て、より良い機能を獲得できるように心掛けています。

当科では、経皮的シャント拡張術・血栓除去術や内シャント設置術などの手術を中心に行っています。
①経皮的シャント拡張術・血栓除去術（269例/年）
→ バスキュラーアクセス（シャント）の機能不全に対して、カテーテルと呼ばれる細い管を血管に挿入し、狭窄部あるいは閉塞部を再開通させる治療です。
②シャント設置術（84例/年）
→ 血液透析は大量の血液を機械に供給し血液を浄化する治療法です。透析専用の針が刺しやすく止血しやすい血流豊富な血管の作製を行います。

当科では、消化管、胆膵領域、肝臓のさまざまな専門的な手術を行っています。
大腸ポリープ・早期大腸癌、早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除術（EMR）や内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）、大腸ステント留置術、止血処置、イレウス管留置、胃瘻造設など多岐にわたって治療を行っています。
胆道腫瘍や結石により胆汁の流れが悪くなった場合は内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術により胆汁を対外に排出させています。膵臓や胆管の腫瘍により胆管狭くなった場合は、ドレナージチューブを外して社会復帰できるよう内視鏡的胆管ステント術を行っています。
肝癌に対する肝動脈化学塞栓術（TACE）、胃静脈瘤やシャント脳症に対するバルーン下逆行性経静脈的塞栓術(BRTO)などカテーテルを用いた治療を積極的に行っています。

産科では、選択的帝王切開術や緊急帝王切開術、頚管縫縮術や卵巣腫瘍摘出術などの手術を中心に行っています。
一方婦人科では、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜ポリープなどの良性疾患に対して、今までと同様に腹腔鏡下手術を中心に、開腹手術、子宮鏡下手術など、安全を第一に考え行っています。子宮頚癌の初期や前癌病変に対しても、的確な処置や子宮頚部円錐切除を行い、進行子宮癌や卵巣癌に対しての悪性腫瘍手術もガイドラインに準じ行っています。また、高齢化に伴い子宮脱、膀胱瘤、直腸瘤などの骨盤臓器脱も増加傾向にあり、保存的治療（ペッサリー）や手術療法（子宮脱手術）を行っています。

当科では、頭頸部腫瘍(悪性、良性)、慢性副鼻腔炎、中耳炎などの手術を中心に行っています。
頭頸部腫瘍の手術では、甲状腺癌や甲状腺良性疾患に対する手術が多いことが当科の特徴となっています。甲状腺癌の手術では、病巣が一側に限局している場合には原則として、患側葉切除、気管周囲リンパ節廓清を行い、反回神経を温存する方針です。副鼻腔炎の手術では主に鼻内視鏡を用い、必要に応じて副鼻腔だけでなく、鼻中隔矯正術や下鼻甲介骨切除術も併用します。真珠腫性中耳炎など難治性の中耳炎には鼓室形成術、そうでないものには鼓膜形成術（接着法）を行っています。鼓膜形成術（接着法）は通常2泊3日の入院、希望があれば日帰り手術も可能です。顔面神経麻痺に対する顔面神経減荷術（経乳突洞法）も行っています。

当科では、泌尿器科悪性腫瘍手術を中心に行っています。
最も多いのは膀胱癌に対する経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）です。また上部尿路腫瘍に対しての鏡視下手術、前立腺癌や腎癌に対してのロボット支援手術も行っています。尿路結石に対しては、経尿道的尿管砕石術（TUL）を中心に行い、前立腺肥大症に対しては、経尿道的前立腺切除術（TURP）を行っています。